Лечение синдрома сухого глаза

При недостаточной выработке слезной жидкости происходит изменение состояния роговицы. При этом человек начинает испытывать выраженный дискомфорт в ходе привычных для него нагрузок на глаза. До некоторого времени проявление синдрома сухого глаза связывали с ревматическими заболеваниями. Причем, даже сегодня такая патология как синдром Шегрена считается одним из проявлений диффузного заболевания соединительной ткани.

На сегодняшний день офтальмологам известно довольно много различных факторов, при наличии которых может развиться синдром сухого глаза. Если заболевание не поддается лечению, которое было назначено офтальмологом, то для исключения системного коллагеноза пациенту желательно получить консультацию профессионального ревматолога. Возможно, в таком случае понадобится лечение, которое назначит именно этот специалист.

Причины

Синдром сухого глаза может возникнуть по различным причинам. МирСоветов отмечает, что спровоцировать развитие болезни может сбой при оттоке либо при выработке слезной жидкости. Этим сбоем может стать нарушение образования слезной жидкости, неравномерное распределение защитной пленки по роговице. Нередко вызывает данное заболевание плохое качество образуемой защитной плёнки, такое, как уменьшение толщины липидного слоя.

Помимо этого, часто синдром сухого глаза формируется при некоторых заболеваниях. Например, при нарушении обмена жирорастворимых витаминов. Причиной появления этого синдрома могут стать также эндокринные заболевания, различные гормональные сбои, болезнь Паркинсона, системные патологии, которые поражают соединительную ткань. Кроме того, синдром сухого глаза может возникнуть при приеме некоторых лекарственных препаратов. Уменьшать выделение слезной жидкости могут эстрогены, атропин, гипотензивные препараты, морфин, антидепрессанты и марихуана.

Сухость глаза может возникнуть при использовании некоторых глазных капель. Особенно это связано с каплями, которые содержат в своем составе консерванты. Пациенты, которым неправильно подобрали контактные линзы, также испытывают подобные проблемы. Зачастую, причиной появления этого нарушения становится плохая экология и нарушение техники безопасности при работе за компьютером.

Развитию синдрома также способствует возраст человека. В частности, было замечено, что чем старше человек, тем больше вероятность возникновения патологии. Согласно статистике 30% людей старше сорока лет страдают этим заболеванием. При этом было отмечено, что у женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин, это связанно с тем, что у женского пола гормональный фон является менее стабильным.

Симптомы

Самым типичным симптомом патологии является ощущение присутствия инородного тела в глазу. При этом у человека проявляется сильное слезотечение, а в дальнейшем чувство сухости. Одним из симптомов заболевания является ощущения рези и жжения в глазах, что особенно сильно проявляется при воздействии дыма, ветра, воздуха из-под кондиционера и других подобных раздражителей. Многие пациенты с подобным синдромом жалуются на боязнь света, ухудшение зрительной работоспособности к концу дня и изменение остроты зрения в течение дня.

Если у человека имеется синдрома сухого глаза, то он испытывает жжение, боль и резь при закапывании индифферентных капель. Чаще всего визуально данный синдром можно выявить по малому количеству слезных менисков у краев век или по полному их отсутствию. На этих местах обычно появляется тусклая конъюнктива с отеком. У некоторых больных можно обнаружить появление различных включений, которые засоряют слезную пленку. Эти включения хорошо видны при свете щелевой лампы. Эти «соринки» чаще всего представлены в виде остатков отделившихся нитей эпителия или в виде небольших глыб слизи. Такие засорения располагаются в толще слезной пленки, в слёзном мениске и в нижнем конъюнктивальном своде.

При синдроме сухого глаза часто выявляют отделяемое из глаза, которое вытягивается в тонкие нити слизи из-за высокой вязкости. Эти нити вызывают у человека ощутимый дискомфорт.

Диагностика

При диагностике синдрома сухого глаза проводится визуальный осмотр роговицы. Это необходимо для того, чтобы определить очаги сухости. Чтобы диагностика была эффективнее, используются специальные окрашивающие препараты. Когда очаги выявлены, то берется проба и проводится исследование слезной жидкости. Кроме того, исследованию подвергается отток слезной жидкости. При диагностике сухости глаза желательно пройти полное обследование врачом офтальмологом. Он проведет все необходимые исследования состава слезы в клинической лаборатории. При проведении диагностики может возникнуть подозрение, что причиной сухости глаза является эндокринное или системное заболевание. В этом случае пациенту назначается эндокринологическое и иммунологическое обследование.

На приме у врача используются некоторые средства, которые предназначены для диагностики этого синдрома. В частности, проводится окрашивание эпителия конъюнктивиты и роговицы препаратом Флуоресцеин. Чаще всего сначала окрашиваются участки вдоль лимбы между 3 и 5 часами. Окрашивания могут также наблюдаться между 7 и 9 часами. Помимо этого, наблюдаются точечные окрашивания эпителия конъюнктивы в зоне глазной щели. На первых этапах заболевания эпителий и конъюнктивы роговицы обычно не имеют изменений.

Флуоресцеин также используется для проверки времени разрыва слезной пленки. Пленка под воздействием этого препарата разрывается уже через 10 секунд. Если же она разрывается раньше, то возможно у пациента присутствует синдром сухого глаза. При нанесении флуоресцеина слезная пленка принимает темно-зеленый оттенок.

Для того чтобы подкрасить дистрофические изменения, используется бенгальский розовый. Он довольно быстро помогает выявить подобные участки, но его нужно использовать в умеренной концентрации, т.к. в противном случае он может вызвать раздражение. К тому же этот препарат гораздо сложнее найти.

Лечение

Лечение патологии зачастую подбирается индивидуально. Это связано с тем, что при назначении терапии учитываются выявленные сопутствующие заболевания. Если обнаруживается, что этот синдром ни с чем не связан, то назначаются препараты заместительной терапии. При этом используются так называемые «искусственные слезы». В состав таких средств входят полимеры, гиалуроновые кислоты и в определённых соотношениях липиды. Для того чтобы состояние здоровья пациента пришло в норму, больному назначают комплексные поливитаминные препараты, а если имеется необходимость, то и антибактериальную терапию. Пациенту следует избегать повторного воздействия провоцирующих факторов. В противном случае симптомы сухости глаза могут проявляться снова.

Иногда человеку требуется хирургическое лечение подобной проблемы. Для этого используется полимерная обтурация слезоотводящих путей. Подобная операция обычно назначается пациентам, у которых имеется тяжелые изменения роговицы или выражено снижение основной слезопродукции. Кроме того, довольно эффективной и малотравматичной является операция, при которой проводится покрытие слезной точки с помощью свободного конъюктивального лоскута.